Neuro-urologie


Le 15/10/2021 de 15:30 à 17:30


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CO047

Acceptation de la dérivation urinaire non continente chez les patients atteints de sclérose en plaques

Amélie Filiette (La Bassée, France), Anne Blanchard (Lille, France), André Thevenon (Lille, France), Xavier Biardeau (Lille, France)

Objectif : Evaluer l’acceptation de la dérivation urinaire non continente chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP) et identifier des facteurs prédictifs de refus.

Matériel/Patients et méthodes : Dans cette étude rétrospective monocentrique nous avons inclus tous les patients ayant une indication de chirurgie de dérivation urinaire non continente pour raison neuro-urologique entre janvier 2005 et mars 2018. Le statut “opéré” ou “non opéré” était évalué à un an.

Résultats : 80 patients étaient inclus (63 femmes et 17 hommes), d’âge moyen 53.2 ± 11 ans à l’indication chirurgicale. Soixante-neuf patients (93.2%) présentaient une SEP de forme secondairement progressive, évoluant depuis 19.9 ± 9.4 ans en moyenne. L’Expanded Disability Status Scale score (EDSS) moyen était de 7.8 ± 0.7. A un an, le nombre de patients opérés et non opérés était de 40 (50%) respectivement. Dans le groupe « non-opérés », 27 patients (67.5%) avaient refusé la chirurgie, 9 patients (22.5%) avaient été récusés, 3 patients (7.5%) nécessitaient des explorations complémentaire et 1 patient avait présenté un évènement médical intercurrent responsable d’un report de la chirurgie. Cependant, 12 de ces 40 patients (30%) dont 8 (20%) ayant refusé initialement étaient finalement opérés à plus d’un an (délai moyen de 37.4 ± 23.9 mois). Nous n’avons pas mis en évidence de facteur associé au refus.

Discussion - Conclusion : L’acceptation de la chirurgie de dérivation urinaire non continente était de 50% à 12 mois, cependant presque un tiers des patients ayant initialement refusé la chirurgie avaient changé d’opinion et étaient opérés dans un second temps.

Mots clés : sclérose en plaques; vessie neurologique; dérivation urinaire non continente; urétérostomie trans-iléale

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